Mozarin bez ściemy: escitalopram, wskazania, działania niepożądane i recepta

Mozarin, czyli escitalopram od Adamed

Podmiotem odpowiedzialnym za Mozarin jest Adamed Pharma, a substancją czynną jest escitalopram (w ChPL zapisywany jako escytalopram). To selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, czyli SSRI, kod ATC N06AB10. Według ChPL hamowanie wychwytu serotoniny jest jedynym prawdopodobnym mechanizmem, który tłumaczy jego działanie; lek nie ma lub ma bardzo małe powinowactwo m.in. do receptorów histaminowych, benzodiazepinowych i opioidowych.

W obrocie są dwie nazwy z tej rodziny: Mozarin i Mozarin Swift. Ogólny opis substancji znajdziesz na stronie escitalopram: działanie i bezpieczeństwo, a tło całej grupy w przeglądzie leki z grupy SSRI.

Cztery wskazania zapisane w ChPL Mozarinu

Przy fobii społecznej ChPL zastrzega, że to konkretna choroba, a nie nadmierna nieśmiałość, i że leki są wskazane tylko wtedy, gdy wyraźnie zaburza ona pracę i życie towarzyskie. Uogólnionego zaburzenia lękowego w ChPL Mozarinu nie ma, choć niektóre inne produkty z escitalopramem, np. Escitil, mają je w swoich wskazaniach. Niepełnoletnim pacjentom Mozarinu się nie podaje.

• duże epizody depresji;
• zaburzenia lęku napadowego (paniki), z agorafobią albo bez niej;
• zespół lęku społecznego, czyli fobia społeczna;
• zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD).

Kiedy Mozarin zaczyna działać i jak długo trwa leczenie

To nie jest lek doraźny. Efekt przychodzi stopniowo, a ChPL podaje orientacyjne ramy dla każdego wskazania:

Farmakokinetyka w trzech liczbach

Najwyższe stężenie we krwi escitalopram osiąga średnio po 4 godzinach od przyjęcia przy dłuższym stosowaniu. Okres półtrwania wynosi około 30 godzin, a stan stacjonarny ustala się po mniej więcej tygodniu. Dlatego pierwsze dni nie mówią jeszcze nic o tym, czy lek ci pomoże.

U części osób z lękiem napadowym objawy lękowe nasilają się na początku leczenia. ChPL nazywa to lękiem paradoksalnym i podaje, że mija on zwykle w ciągu 2 tygodni nieprzerwanego stosowania.

Mozarin 10 mg, 15 mg i 20 mg: postaci w aptece

Do wyboru są moce 10, 15 i 20 mg, każda jako tabletka powlekana albo jako tabletka rozpadająca się w ustach. Tabletkę bierze się jeden raz w ciągu doby, niezależnie od posiłku. Moc i ewentualne zmiany ustala lekarz; ChPL wymaga ostrożniejszego doboru u seniorów po 65. roku życia, w chorobach wątroby oraz u osób, które wolno metabolizują leki przez CYP2C19, dlatego nie piszemy tu o dawkowaniu.

Działania niepożądane: co jest częste, a co rzadkie

Charakterystyka odnotowuje, że skutki uboczne dokuczają głównie w pierwszych dwóch tygodniach, a potem zwykle się wyciszają. Tabela porządkuje je według częstości podanej w ChPL.

Start leczenia i zmiana dawki: sygnały ostrzegawcze z ChPL

Charakterystyki antydepresantów, także ta, uprzedzają: na starcie terapii i po każdej korekcie dawki myśli samobójcze, niepokój i lęk potrafią na jakiś czas przybrać na sile. Najwyraźniej widać to u młodych dorosłych przed 25. rokiem życia. ChPL zaleca, by pacjenta obserwowali także bliscy, i każe zgłosić się do lekarza od razu, gdy pojawią się takie myśli lub nietypowe zmiany w zachowaniu. Przy bezpośrednim zagrożeniu życia dzwoń na 112.

W pierwszych tygodniach może też wystąpić akatyzja, czyli przykre uczucie wewnętrznego niepokoju z trudnością usiedzenia w miejscu. Wtedy zwiększanie dawki może zaszkodzić, więc powiedz o tym lekarzowi.

Połączenia przeciwwskazane i sytuacje wymagające ostrożności

ChPL przeciwwskazuje Mozarin razem z nieselektywnymi, nieodwracalnymi inhibitorami MAO, z moklobemidem i z linezolidem, bo grozi to zespołem serotoninowym. Nie podaje się go także, gdy rozpoznano wydłużony odstęp QT albo wrodzony zespół długiego QT, ani razem z innymi lekami wydłużającymi QT. Z tego powodu charakterystyka hydroksyzyny wymienia escitalopram wśród połączeń przeciwwskazanych; więcej o tym na stronie Atarax i hydroksyzyna.

Ostrożności wymagają tryptany, tramadol, buprenorfina, lit, tryptofan i ziele dziurawca, a także leki przeciwzakrzepowe, kwas acetylosalicylowy i NLPZ ze względu na krwawienia. U chorych na cukrzycę SSRI mogą rozregulować glikemię, a przy niekontrolowanej padaczce ChPL każe unikać SSRI, przy kontrolowanej wymaga uważnej obserwacji. Według ChPL w ciąży Mozarinu nie należy stosować, poza sytuacją, gdy jest bezwzględnie konieczny. Karmienia piersią w trakcie terapii charakterystyka nie zaleca.

Mozarin przy kieliszku i za kierownicą

Charakterystyka nie przewiduje, by escitalopram reagował z alkoholem farmakologicznie. Mimo to ChPL nie zaleca alkoholu podczas leczenia, tak jak przy innych lekach psychotropowych. Alkohol sam pogarsza nastrój i sen, a w depresji i lęku to istotne.

Escitalopram nie wpływa na sprawność intelektualną ani psychomotoryczną, jednak według ChPL, jak każdy lek psychoaktywny, może zaburzać ocenę sytuacji. Zanim usiądziesz za kierownicą, sprawdź, jak reagujesz na lek.

Psychotrop czy nie? Mozarin a ryzyko uzależnienia

W sensie prawnym nie. Escitalopram nie figuruje na liście substancji psychotropowych, a Mozarin wydaje się na zwykłą receptę Rp, bez specjalnych ograniczeń. Potocznie bywa nazywany psychotropem, bo działa na psychikę. ChPL Mozarinu nie opisuje uzależnienia ani nadużywania, jak robią to charakterystyki benzodiazepin.

W zamian charakterystyka opisuje zespół odstawienny: w badaniach klinicznych miało go 25% leczonych escitalopramem wobec 15% w grupie placebo. Najczęściej zgłaszano zawroty głowy, zaburzenia czucia z wrażeniem porażenia prądem, kłopoty ze snem, pobudzenie, nudności, drżenie oraz drażliwość. Na ogół ustępują same w ciągu około 2 tygodni, ale u niektórych osób utrzymują się 2-3 miesiące albo dłużej. Dlatego ChPL każe kończyć leczenie stopniowo, przez co najmniej 1-2 tygodnie, według planu lekarza.

Rachunek bez gwiazdek: opłata, lek, zamiennik

Koszty rozkładamy na trzy pozycje. Kwot w treści nie podajemy; naszą opłatę widzisz przy przycisku, zanim wyślesz wniosek, a cenę leku ustala apteka i wykaz refundacyjny.

W opłacie jest ocena wniosku przez lekarza, ewentualne pytania na czacie oraz, jeśli lekarz uzna kontynuację za uzasadnioną, wystawienie e-recepty. Leku w niej nie ma.

Zamienniki z tą samą substancją

Escitalopram zawiera wiele produktów, m.in. Escitil, Elicea, Depralin, Aciprex, Lexapro, Pralex i Nexpram. Różnią się mocami, postaciami (są też krople doustne), a czasem zakresem wskazań. O zmianie produktu decyduje lekarz, a farmaceuta podpowie, czy odpowiednik ma tę samą moc i postać.

Recepta na Mozarin: kontynuacja leczenia

Mozarinu nie kupisz legalnie bez recepty; tabletki z nielegalnych źródeł mogą być podróbkami. Przez receptopunkt prosisz o receptę na kontynuację leczenia, które ustalił już psychiatra lub inny lekarz i które masz udokumentowane. Rozpoznania i pierwszego doboru leku nie prowadzimy.

Wypełniasz formularz z wywiadem i wysyłasz go do oceny. Wniosek ocenia lekarz (lek. Damian Wojno, PWZ 3211301), który ewentualne pytania zadaje na czacie; rozmów wideo i telefonicznych u nas nie ma. Lekarz zapyta o samopoczucie, inne leki i choroby serca. Może odmówić, np. gdy stan się pogarsza i potrzebna jest wizyta u psychiatry. Opis usługi: e-recepta na leki psychiatryczne.