Depralin i Depralin ODT bez owijania w bawełnę: na co jest escitalopram, skutki uboczne i koszty

Depralin od podstaw: substancja, grupa, producent

Substancją czynną Depralinu jest escytalopram (w nazewnictwie handlowym escitalopram). Podmiotem odpowiedzialnym za lek są Zakłady Farmaceutyczne POLPHARMA. ChPL opisuje jego działanie wprost: hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny to jedyny mechanizm, który tłumaczy efekt farmakologiczny i kliniczny. Escitalopram ma małe powinowactwo do innych receptorów, w tym histaminowych, cholinergicznych czy benzodiazepinowych.

W praktyce oznacza to lek z grupy SSRI, jedną z podstawowych klas leków przeciwdepresyjnych. Jak wypada na tle pozostałych przedstawicieli tej klasy, pokazujemy w zestawieniu inhibitorów wychwytu serotoniny.

Depralin na co: pięć zarejestrowanych wskazań

Charakterystyka Depralinu przewiduje jego użycie u dorosłych w pięciu sytuacjach:

• depresja w postaci dużych epizodów,
• lęk napadowy (paniczny), także wtedy, gdy towarzyszy mu agorafobia,
• fobia społeczna, nazywana też społecznym zaburzeniem lękowym,
• lęk uogólniony (GAD),
• natręctwa, czyli zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD).

Fobia społeczna a zwykła nieśmiałość: granica według ChPL

Charakterystyka podkreśla, że fobia społeczna to precyzyjnie określone rozpoznanie, którego nie należy mylić z dużą nieśmiałością. Leczenie farmakologiczne ma sens dopiero przy zaburzeniu, które istotnie przeszkadza w pracy i relacjach z innymi, i nawet wtedy tabletki stanowią tylko część terapii.

U dzieci i młodzieży poniżej 18 lat Depralinu nie należy stosować. W badaniach u młodych pacjentów leczonych lekami przeciwdepresyjnymi częściej niż przy placebo obserwowano myśli i próby samobójcze oraz wrogość.

Tabletki i Depralin ODT: jakie moce znajdziesz w aptece

Depralin występuje w dwóch postaciach. Klasyczne tabletki powlekane mają moc 10 mg. Wersja ODT rozpada się w ustach i występuje w trzech mocach do wyboru: 5, 10 albo 20 mg.

Którą moc i postać przyjmujesz, ustala lekarz na podstawie wskazania, wieku, pracy wątroby i reakcji na leczenie. ChPL zastrzega, że nie wykazano bezpieczeństwa dawek większych niż maksymalna dawka zarejestrowana, a lek przyjmuje się raz na dobę, z posiłkiem lub bez. Nie znajdziesz tu schematu dawkowania: ten ustala lekarz prowadzący, nie strona internetowa.

Po ilu tygodniach escitalopram zaczyna pomagać

Escitalopram nie działa od pierwszej tabletki. Przy depresji charakterystyka wskazuje, że poprawa nastroju przychodzi przeważnie po 2-4 tygodniach. Aby ją utrzymać, leczenie kontynuuje się przez minimum 6 miesięcy po tym, jak objawy ustąpią. Osoby z fobią społeczną zauważają zmianę przeważnie po 2-4 tygodniach, a przy lęku panicznym na pełne działanie czeka się mniej więcej 3 miesiące.

Przy lęku panicznym objawy mogą na starcie paradoksalnie się nasilić. Według ChPL zwykle mija to w ciągu dwóch tygodni nieprzerwanego leczenia. Każdy lek przeciwdepresyjny niesie też to samo zastrzeżenie: w pierwszych tygodniach terapii oraz po każdej korekcie dawki lęk i myśli o samobójstwie potrafią chwilowo przybrać na sile, szczególnie u osób, które nie ukończyły 25. roku życia. Wtedy od razu odezwij się do lekarza, a w bezpośrednim zagrożeniu dzwoń na 112.

Działania niepożądane Depralinu: częste i rzadkie

Działania niepożądane dają o sobie znać głównie w pierwszym i drugim tygodniu przyjmowania leku, potem z reguły łagodnieją i stają się rzadsze. Na liście bardzo częstych, dotyczących przynajmniej jednej osoby na dziesięć, są ból głowy oraz nudności. W kategorii częstych, obejmującej od jednej osoby na sto do jednej na dziesięć, charakterystyka wymienia między innymi:

• zmiany apetytu i przyrost masy ciała,
• lęk, niepokój psychoruchowy, nietypowe sny, bezsenność albo senność,
• zawroty głowy, mrowienie skóry, drżenie,
• biegunka, zaparcia, wymioty, suchość w ustach, wzmożone pocenie się,
• osłabione libido, a do tego anorgazmia u kobiet oraz kłopoty z wytryskiem i impotencja u mężczyzn,
• zapalenie zatok, gorączka, uczucie zmęczenia, ziewanie oraz bóle mięśni i stawów.

Serce, krwawienia, zespół serotoninowy: na co uważać

Rzadziej, ale poważniej: ChPL opisuje hiponatremię (niski sód; ostrożność zaleca się zwłaszcza u osób starszych i z marskością wątroby), fazę maniakalną (ostrożność przy manii lub hipomanii w przeszłości), drgawki, rozszerzenie źrenic groźne przy jaskrze z zamkniętym kątem oraz zaburzenia seksualne, które u części osób utrzymywały się mimo odstawienia leku. Każdy taki objaw zgłoś lekarzowi prowadzącemu.

Escitalopram wydłuża odstęp QT, tym mocniej, im wyższa dawka. Dlatego jest przeciwwskazany u osób z rozpoznanym wydłużeniem QT lub wrodzonym zespołem długiego QT, a także razem z innymi lekami, które ten odstęp wydłużają. Przeciwwskazane jest również jednoczesne stosowanie z nieodwracalnymi, nieselektywnymi inhibitorami MAO, a także z moklobemidem i linezolidem.

Jednym z leków wydłużających QT jest hydroksyzyna. Jej charakterystyka zakazuje stosowania u każdego, kto bierze lek o takim działaniu, a dokument EMA podaje escitalopram z nazwy. Zanim sięgniesz po cokolwiek nowego, także na sen czy nerwy, powiedz lekarzowi o Depralinie.

Ostrożności wymaga łączenie z tryptanami, tramadolem, buprenorfiną, tryptofanem i zielem dziurawca (ryzyko zespołu serotoninowego lub częstszych działań niepożądanych) oraz z lekami przeciwzakrzepowymi, kwasem acetylosalicylowym i NLPZ (skłonność do krwawień). Ciąża to sytuacja, w której Depralinu nie należy stosować, a jedynym wyjątkiem jest bezwzględna konieczność. Nie zaleca się też karmienia piersią podczas terapii.

Depralin przy kieliszku i za kółkiem

ChPL nie przewiduje interakcji farmakokinetycznych ani farmakodynamicznych między escitalopramem a alkoholem. W tym samym miejscu zastrzega jednak, że alkoholu podczas terapii pić się nie zaleca, podobnie jak przy pozostałych lekach psychotropowych. Brak interakcji w badaniach nie jest więc zachętą do łączenia.

Escitalopram nie upośledza sprawności intelektualnej ani psychofizycznej, ale każdy lek psychoaktywny może zaburzyć osąd lub sprawność. Na początku leczenia i po zmianie dawki obserwuj, jak reagujesz, zanim usiądziesz za kierownicą.

Czy Depralin to psychotrop i czy uzależnia

W mowie potocznej tak: Depralin działa na psychikę, a ChPL sama zestawia go z innymi lekami o działaniu psychotropowym. Z punktu widzenia prawa escitalopramu nie ma jednak w wykazie substancji psychotropowych. Wystarcza więc zwykła recepta Rp, bez specjalnych wymogów stawianych receptom na psychotropy.

ChPL nie opisuje uzależnienia od escitalopramu. Omawia natomiast objawy odstawienne. W badaniach klinicznych po zakończeniu terapii odnotowano je u około 25% osób na escitalopramie, wobec 15% w grupie placebo. Najczęściej są to zawroty głowy, uczucie porażenia prądem, kłopoty ze snem, niepokój, nudności i drażliwość. Przeważnie ustępują w ciągu 2 tygodni, ale bywa, że utrzymują się 2-3 miesiące albo jeszcze dłużej. Dlatego leku nie odstawia się nagle, a sposób kończenia terapii ustala lekarz.

Depralinu nie kupisz bez recepty. Oferty z nielegalnych źródeł niosą ryzyko podróbki.

Zamienniki Depralinu i cena w aptece

Escitalopram ma w Polsce wiele nazw handlowych, między innymi Escitil, Elicea, Mozarin, Aciprex i Lexapro. Produkty tej samej substancji mogą się różnić mocami, postaciami i zarejestrowanymi wskazaniami, więc zamianę omów z lekarzem lub farmaceutą. Opis samej substancji znajdziesz na stronie o escitalopramie.

Kwoty za lek w aptece tu nie podajemy, bo zależy od producenta, wielkości opakowania i refundacji. Jak sprawdzić, czy dany preparat jest refundowany i ile wtedy zapłacisz, wyjaśniamy w poradniku o kosztach antydepresantów.

Recepta na Depralin i to, co obejmuje opłata u nas

Depralin to zwykły lek Rp, więc e-receptę na niego możesz zrealizować w terminie do 365 dni. Ustawa skraca ten czas między innymi przy antybiotykach (7 dni) oraz substancjach psychotropowych (30 dni), lecz escitalopramu ta druga reguła nie dotyczy.

W receptopunkt przedłużamy wyłącznie terapię, którą rozpoczął psychiatra i którą potwierdza twoja dokumentacja. Zaczynasz od formularza z wywiadem, który trafia potem do lekarza; nadzór medyczny sprawuje lek. Damian Wojno (PWZ 3211301). Gdy w wywiadzie czegoś brakuje, lekarz dopisze pytania na czacie. Wideo i telefonu u nas nie ma, nowego leczenia też nie zaczynamy. Lekarz może odmówić; opłata dotyczy oceny wniosku, więc przy odmowie nie podlega zwrotowi. Szczegóły opisuje strona e-recepty psychiatrycznej.