Citabax 10, 20 i 40: na co jest ten citalopram, czego się spodziewać i co płacisz

Citabax w pigułce: skład, producent, wersje

Citabax zawiera cytalopram (w zapisie handlowym citalopram), lek przeciwdepresyjny z grupy SSRI. Podmiotem odpowiedzialnym jest Ranbaxy (Poland). Liczba w nazwie, czyli Citabax 10, Citabax 20 i Citabax 40, oznacza moc tabletki, a nie dawkę, którą masz przyjmować.

Wszystkie trzy wersje to tabletki powlekane z laktozą w składzie. Według ChPL nie powinny ich brać osoby z rzadkimi, wrodzonymi zaburzeniami: nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy albo złym wchłanianiem glukozy i galaktozy. Inne leki z tej samej klasy omawia przegląd grupy SSRI.

Citabax na co: depresja i lęk napadowy

ChPL wymienia dwa wskazania: leczenie zaburzeń depresyjnych oraz zespołu lęku napadowego, czyli nawracających ataków paniki, z agorafobią albo bez niej. O tym, jak rozpoznać i przetrwać sam napad, piszemy w poradniku o ataku paniki.

Lek jest przeznaczony dla dorosłych. Osobom poniżej 18 lat citalopramu nie należy podawać, bo w badaniach leków przeciwdepresyjnych młodzi pacjenci częściej niż na placebo mieli myśli i próby samobójcze oraz zachowania wrogie. Rozpoznanie i decyzja o włączeniu leku należą do psychiatry.

Ile czasu potrzebuje citalopram, żeby zadziałać

W depresji efekt przeciwdepresyjny pojawia się według ChPL zazwyczaj po 2-4 tygodniach. Leczenie prowadzi się zwykle sześć miesięcy lub dłużej, żeby zmniejszyć ryzyko nawrotu. Przy lęku napadowym na pełny efekt czeka się mniej więcej 3 miesiące.

Na starcie leczenia lęku napadowego część osób odczuwa nasilenie lęku. ChPL podaje, że objawy te zwykle ustępują samoistnie po 14 dniach. Do tego dochodzi ostrzeżenie klasowe: na początku terapii oraz po każdej korekcie dawki u niektórych osób przejściowo rośnie niepokój i pojawiają się myśli samobójcze, a ryzyko jest wyraźniejsze przed 25. rokiem życia. Jeśli coś takiego dzieje się z tobą albo z kimś bliskim, nie czekaj na kolejną wizytę: zgłoś się do lekarza, a gdy życie jest zagrożone, wybierz 112.

Tabletki 10, 20 i 40 mg: kto decyduje o mocy

Moc i sposób przyjmowania ustala lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę wskazanie, wiek, pracę wątroby i nerek oraz reakcję na lek. Charakterystyka przewiduje mniejsze dawki dla seniorów powyżej 65 lat, dla pacjentów z chorą wątrobą oraz dla tych, u których enzym CYP2C19 pracuje wolno. Dlatego nie podajemy tu żadnego schematu.

Z charakterystyki warto zapamiętać zasady praktyczne: Citabax przyjmuje się raz na dobę, o dowolnej porze, z jedzeniem lub bez, popijając dużą ilością płynu. Nie odstawia się go nagle; o tym, jak zakończyć leczenie, decyduje lekarz.

Skutki uboczne Citabaxu w liczbach z charakterystyki

ChPL opisuje działania niepożądane citalopramu jako na ogół łagodne i przejściowe; najwięcej ich jest w pierwszych dwóch tygodniach, a wraz z poprawą depresji wyraźnie ich ubywa. Do najczęstszych, zgłaszanych przez ponad 1 na 10 osób, charakterystyka zalicza senność albo bezsenność, ból głowy, drżenie, suchość w ustach, nudności, zaparcia, wzmożoną potliwość i osłabienie.

W grupie częstych (od 1 na 100 do 1 na 10 osób) znalazły się między innymi:

• spadek apetytu i masy ciała,
• pobudzenie, lęk, nerwowość, splątanie, niezwykłe sny, kłopoty z koncentracją, spadek popędu płciowego,
• zawroty głowy, mrowienie skóry, zaburzenia smaku i uwagi,
• szybkie bicie serca, kołatanie, spadek ciśnienia przy wstawaniu, szumy uszne, zaburzenia widzenia,
• biegunka, wymioty, niestrawność, wzdęcia, ból brzucha, świąd, wysypka,
• bóle mięśni i stawów, zatrzymanie moczu, u mężczyzn impotencja i zaburzenia wytrysku, u kobiet zaburzenia orgazmu.

Przeciwwskazania i połączenia, których nie wolno robić

Citalopram wydłuża odstęp QT w zależności od dawki. Nie wolno go brać przy potwierdzonym wydłużeniu QT, przy wrodzonym zespole długiego QT ani łącznie z innymi lekami, które ten odstęp wydłużają. Przeciwwskazane jest też łączenie z inhibitorami MAO (w tym w ciągu 14 dni po odstawieniu nieodwracalnego inhibitora MAO), a z linezolidem tylko pod ścisłą obserwacją i kontrolą ciśnienia.

Hydroksyzyna również wydłuża QT. Jej charakterystyka przeciwwskazuje ją u każdego, kto przyjmuje lek o takim działaniu, a ocena EMA wymienia citalopram z nazwy. Jeśli bierzesz Citabax, nie sięgaj samodzielnie po żaden lek na uspokojenie czy sen bez rozmowy z lekarzem.

ChPL mówi też wprost, że Citabaxu nie należy stosować jednocześnie z lekami serotoninergicznymi, takimi jak tryptany (sumatryptan, oksytryptan), opioidy z tramadolem włącznie i tryptofan, ani z preparatami z zielem dziurawca. Przy lekach serotoninergicznych grozi to zespołem serotoninowym, który może zagrażać życiu, a przy zielu dziurawca częstszymi działaniami niepożądanymi.

Pozostałe ostrzeżenia z ChPL dotyczą między innymi padaczki, manii u osób z chorobą dwubiegunową, cukrzycy, niskiego sodu (częściej u starszych kobiet), skłonności do krwawień przy lekach wpływających na płytki krwi, jaskry z zamkniętym kątem oraz zaburzeń seksualnych, które u części osób trwały mimo odstawienia. W ciąży lek stosuje się tylko, gdy jest to bezwzględnie konieczne; przy karmieniu piersią korzyści i ryzyko waży lekarz.

Alkohol i kierownica w trakcie leczenia Citabaxem

Badania nie wykazały interakcji citalopramu z alkoholem. ChPL mimo to stwierdza jasno, że podczas stosowania leków z grupy SSRI należy unikać picia alkoholu. Brak wykazanej interakcji nie znosi tego zalecenia.

Citalopram wpływa w niewielkim lub umiarkowanym stopniu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Mogą pojawić się zaburzenia uwagi i koncentracji, wynikające z choroby, z leku albo z obu naraz. Zanim wsiądziesz do auta, sprawdź, jak lek na ciebie działa.

Citabax a psychotropy i uzależnienie: jak jest naprawdę

Potocznie Citabax bywa nazywany psychotropem, bo działa na nastrój. W świetle prawa citalopramu nie ma jednak na wykazie substancji psychotropowych: to zwykły lek Rp, bez szczególnych reguł przewidzianych dla psychotropów.

ChPL nie opisuje uzależnienia od citalopramu, ale opisuje objawy odstawienia. W badaniu klinicznym po przerwaniu leczenia wystąpiły one u 40% pacjentów, wobec 20% tych, którzy dalej brali citalopram. Typowe są zawroty głowy, mrowienia, kłopoty ze snem, lęk, nudności, drżenie, pocenie się i drażliwość. Przeważnie mijają w ciągu 2 tygodni, ale bywa, że trwają 2-3 miesiące albo dłużej.

Citabaxu nie kupisz bez recepty. Tabletki z nielegalnego obrotu mogą okazać się podróbką.

Zamienniki Citabaxu i koszt opakowania

Citalopram występuje też pod innymi nazwami, między innymi Cipramil, Aurex, Cital, Citaxin, Citronil, Oropram i Pram. Te produkty mają tę samą substancję, ale mogą się różnić mocą i treścią charakterystyki, więc o zamianie decyduje lekarz albo doradzi ci farmaceuta. Escitalopram, na przykład Depralin, to inna substancja, a nie zamiennik citalopramu. Ogólny opis substancji znajdziesz na stronie o citalopramie.

Nie podajemy ceny leku w aptece, bo zależy od opakowania, apteki i refundacji. Jak policzyć, ile faktycznie zapłacisz za antydepresant z refundacją, wyjaśnia poradnik o kosztach leków przeciwdepresyjnych.

E-recepta na Citabax i co dokładnie kupujesz u nas

Citabax wymaga zwykłej recepty Rp. E-receptę na taki lek realizujesz w terminie do 365 dni; krótszy, 30-dniowy termin dotyczy recept na substancje psychotropowe, a citalopram do nich nie należy.

Receptopunkt zajmuje się tylko kontynuacją leczenia, które prowadzi psychiatra i które masz opisane w dokumentacji. Wniosek składasz w formularzu z wywiadem medycznym. Czyta go lekarz (nadzór medyczny sprawuje lek. Damian Wojno, PWZ 3211301), który w razie potrzeby dopytuje przez czat. Rozmów wideo ani telefonicznych nie prowadzimy i nie zaczynamy leczenia od zera. Lekarz może odmówić; opłata dotyczy oceny wniosku, więc przy odmowie nie podlega zwrotowi. Więcej o usłudze przeczytasz na stronie e-recepty psychiatrycznej.