Trittico CR i XR, czyli trazodon: na co pomaga, jak działa i co warto wiedzieć

Trittico CR: jaki to lek i jak działa trazodon

Trittico CR zawiera chlorowodorek trazodonu, pochodną triazolopirydyny z grupy leków przeciwdepresyjnych (kod ATC N06AX05). Podmiotem odpowiedzialnym jest włoska firma Angelini. Trazodon hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i jednocześnie blokuje receptory 5-HT2, których pobudzenie sprzyja bezsenności, lękowi, niepokojowi psychoruchowemu i zaburzeniom seksualnym. Stąd połączenie działania przeciwdepresyjnego z uspokajającym.

Charakterystyka zaznacza też, że trazodon nie wywołuje objawów pozapiramidowych i nie wpływa na mięsień sercowy w sposób typowy dla trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Nie znaczy to, że jest obojętny dla serca, o czym niżej. Więcej o samej substancji i jej postaciach znajdziesz na stronie o trazodonie, a szersze tło na stronie o lekach przeciwdepresyjnych.

Trittico na co pomaga według charakterystyki

Charakterystyka Trittico CR podaje jedno wskazanie: depresję o różnej etiologii, łącznie z depresją, której towarzyszy lęk. W opisie działania dodano, że trazodon sprawdza się w depresji z lękiem i zaburzeniami snu.

Jedno trzeba powiedzieć jasno: sama bezsenność, bez depresji, nie jest w charakterystyce wymieniona jako wskazanie. Jeśli dostajesz trazodon głównie z powodu problemów ze snem, zapytaj lekarza, jak ma się to do twojego rozpoznania.

Trittico CR jest przeznaczony wyłącznie dla dorosłych. Osobom przed ukończeniem 18 lat leku się nie podaje, bo brakuje danych o bezpieczeństwie w tej grupie.

Po jakim czasie działa Trittico i jak długo trwa leczenie

Według ChPL efekt terapeutyczny trazodonu ujawnia się już po około tygodniu leczenia, a samo leczenie powinno trwać co najmniej miesiąc. Senność pojawia się wcześniej, już w pierwszych dniach leczenia, i z czasem zwykle słabnie. Poprawa nastroju to jednak proces, a charakterystyka ostrzega, że przez kilka pierwszych tygodni albo dłużej może jej nie być.

Przy tabletkach o przedłużonym uwalnianiu szczyt stężenia we krwi przypada mniej więcej na 4. godzinę po przyjęciu, a połowa leku znika z osocza po około 12 godzinach. Organizm usuwa trazodon głównie z moczem, w postaci metabolitów.

Porę przyjmowania i dawkę ustala lekarz. ChPL przewiduje rozpoczynanie leczenia od dawki wieczornej, przed snem, a tabletkę można przyjąć z posiłkiem lub bez niego.

Moce i opakowania: co dostaniesz w aptece

Trittico CR to tabletki o przedłużonym uwalnianiu w mocach 75 mg i 150 mg. Tabletki 75 mg występują w opakowaniach po 30 lub 90 sztuk, a 150 mg po 20, 60 lub 90 sztuk; nie wszystkie wielkości muszą być akurat w sprzedaży. W aptekach znajdziesz też Trittico XR, czyli tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu 150 mg i 300 mg.

Tabletki CR mają linie podziału, dzięki którym można je dzielić na trzy równe części. Służy to stopniowemu doborowi dawki przez lekarza, który bierze pod uwagę nasilenie choroby, wiek, masę ciała i ogólny stan zdrowia. Nie dziel tabletek i nie zmieniaj dawki bez jego decyzji.

Trittico: skutki uboczne opisane w ChPL

W charakterystyce Trittico CR wszystkie działania niepożądane mają częstość nieznaną, czyli niemożliwą do określenia na podstawie dostępnych danych. ChPL zaznacza też, że część z nich często występuje u osób z nieleczoną depresją. Wśród wymienionych są między innymi:

• senność, zawroty i bóle głowy, zmęczenie, osłabienie;
• mdłości i wymioty, suchość w jamie ustnej, zaparcie lub biegunka;
• spadek ciśnienia przy wstawaniu (hipotonia ortostatyczna) i omdlenia;
• zaburzenia rytmu serca, w tym wydłużenie odstępu QT;
• zmniejszenie libido, koszmary senne, niepokój, drżenie;
• zmiany apetytu i wagi: ChPL wymienia zarówno utratę masy ciała i jadłowstręt, jak i zwiększone łaknienie.

Sygnały alarmowe przy trazodonie: dzwoń do lekarza od razu

Pilnego kontaktu z lekarzem wymagają: bolesny, przedłużający się wzwód (priapizm, opisywany bardzo rzadko, czasem wymagający zabiegu), zażółcenie skóry lub oczu, gorączka z bólem gardła, kołatanie serca albo omdlenie, a także nasilenie lęku lub myśli samobójczych. Charakterystyka przypomina, że ryzyko zachowań samobójczych przy lekach przeciwdepresyjnych było zwiększone u osób poniżej 25 lat. W bezpośrednim zagrożeniu dzwoń na 112.

Czy po Trittico się tyje albo chudnie? Charakterystyka wymienia utratę masy ciała i jadłowstręt, ale też zwiększone łaknienie, i nie podaje, jak często te zmiany występują. Trittico nie jest lekiem na odchudzanie, a wyraźną zmianę wagi w czasie leczenia zgłoś lekarzowi.

Trazodon może dać fałszywie dodatni wynik przesiewowego testu na amfetaminę w moczu. Jeśli robisz takie badanie, powiedz o leku: wynik potwierdza się wtedy dokładniejszą metodą.

Trittico a alkohol, inne leki i jazda samochodem

ChPL nie zostawia tu pola do interpretacji: w czasie leczenia trazodonem alkoholu pić nie należy, ponieważ lek potęguje jego uspokajający efekt. Podanie trazodonu komuś, kto jest pod wpływem alkoholu lub leków nasennych, jest przeciwwskazane, podobnie jak w ostrym zawale mięśnia sercowego.

Wpływ na prowadzenie pojazdów charakterystyka ocenia jako niewielki lub umiarkowany. Nie prowadź samochodu i nie obsługuj maszyn, dopóki nie upewnisz się, że lek nie wywołuje u ciebie senności, nadmiernego uspokojenia, zawrotów głowy, splątania ani nieostrego widzenia.

Powiedz lekarzowi o wszystkich lekach i suplementach. W charakterystyce znajdziesz między innymi:

• inhibitory MAO: nie zaleca się trazodonu w trakcie ich stosowania ani przez dwa tygodnie po ich zakończeniu;
• inne leki serotoninergiczne, w tym przeciwdepresyjne, oraz neuroleptyki: ryzyko zespołu serotoninowego lub złośliwego zespołu neuroleptycznego, a leków trójpierścieniowych należy unikać;
• silne inhibitory CYP3A4, na przykład ketokonazol, itrakonazol, erytromycynę i rytonawir, które mogą znacznie zwiększyć stężenie trazodonu;
• karbamazepinę, która to stężenie wyraźnie obniża;
• leki wydłużające odstęp QT, leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe, leki na nadciśnienie oraz preparaty z dziurawcem;
• leki nasenne, uspokajające, przeciwlękowe i przeciwhistaminowe, których działanie uspokajające trazodon może nasilić.

Trazodon w ciąży i podczas karmienia

W ciąży lekarz przepisuje trazodon z ostrożnością, a jeśli lek był stosowany aż do porodu, noworodka obserwuje się pod kątem objawów odstawienia. Przy karmieniu piersią decyzję podejmuje się, ważąc korzyści dla dziecka i dla matki. Jeśli planujesz ciążę, powiedz o tym lekarzowi, zanim cokolwiek zmienisz w leczeniu.

Uzależnienie i status prawny: czy Trittico to psychotrop?

Według ChPL brak dowodów na uzależniające działanie trazodonu, a w dwóch badaniach na szczurach nie stwierdzono ryzyka uzależnienia. Mimo to leku nie przerywa się z dnia na dzień. Gdy kuracja trwała dłużej, charakterystyka zaleca schodzenie z dawki stopniowo, bo nagłe odstawienie potrafi dać nudności, ból głowy i ogólne złe samopoczucie. Plan odstawienia ustala lekarz.

Potocznie trazodon bywa nazywany psychotropem, bo działa na psychikę, a sama charakterystyka porównuje go z innymi lekami psychotropowymi. W sensie prawnym nie jest jednak substancją psychotropową: nie ma go w wykazie substancji psychotropowych, więc nie dotyczą go ograniczenia dla grup II-P, III-P i IV-P, w tym reguła 3 miesięcy od ostatniego badania. Wydaje się go na zwykłą receptę Rp.

Zamienniki Trittico i cena: gdzie to sprawdzić

Trazodon zawierają w Polsce także Trittico XR, Azoneurax i Trazodone Neuraxpharm. W obrocie są tabletki zwykłe 50, 100 i 150 mg, tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu 75 i 150 mg oraz tabletki o przedłużonym uwalnianiu. Postaci oddają substancję w różnym tempie, dlatego przejście z jednej na drugą to decyzja lekarza, a nie tylko kwestia ceny.

Ile zapłacisz za Trittico w aptece, zależy od tego, czy dane opakowanie jest refundowane i z jaką odpłatnością. Aktualny status znajdziesz w obwieszczeniu Ministra Zdrowia z wykazem leków refundowanych; krok po kroku pokazujemy to w poradniku jak sprawdzić refundację leku. Nasza opłata za ocenę wniosku jest osobna i widzisz ją przy przycisku, zanim cokolwiek wyślesz.

Jak przedłużyć receptę na Trittico, gdy leczenie już trwa

Trittico nie kupisz legalnie bez recepty. Preparaty z nielegalnych źródeł mogą być podrobione, a lek przyjmowany bez kontroli lekarza to ryzyko groźnych interakcji i zaburzeń rytmu serca.

Jeśli trazodon przepisał ci psychiatra i przyjmujesz go zgodnie z zaleceniem, możesz złożyć wniosek o e-receptę psychiatryczną na kontynuację. Wypełniasz formularz z wywiadem i dołączasz dokumentację, lekarz ją ocenia i w razie potrzeby dopytuje na czacie. Podstawą jest art. 42 ust. 2 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty, który pozwala wystawić receptę na kontynuację bez badania, jeśli uzasadnia to dokumentacja. Nie mamy w ofercie rozmów wideo ani telefonicznych i nie rozpoczynamy nowego leczenia: diagnozę i wybór pierwszego leku zostawiamy psychiatrze na wizycie.

O recepcie decyduje lekarz i może odmówić. Opłata dotyczy oceny wniosku przez lekarza, dlatego przy odmowie nie podlega zwrotowi. Na receptę z trazodonem obowiązuje termin ogólny, który przy e-recepcie wynosi najwyżej 365 dni; krótsze, osobne terminy prawo przewiduje dla antybiotyków (7 dni) i dla środków odurzających oraz substancji psychotropowych (30 dni).