Mirtor bez ukrytych kosztów: co to za lek, jak działa mirtazapina i czego się po niej spodziewać

Mirtor jako lek: co zawiera i czym różni się od SSRI

Substancją czynną leku Mirtor jest mirtazapina (Mirtazapinum, kod ATC N06AX11). ChPL zalicza ją do grupy innych leków przeciwdepresyjnych, czyli nie jest to SSRI. Mirtazapina blokuje presynaptyczne receptory alfa-2, przez co wzmacnia przekaźnictwo noradrenergiczne i serotoninergiczne, a jednocześnie blokuje receptory 5-HT2 i 5-HT3.

Działanie uspokajające wynika z blokowania receptora histaminowego H1. Stąd bierze się senność, jedno z najczęstszych działań niepożądanych leku. Mirtazapina praktycznie nie działa przeciwcholinergicznie. Za produkt odpowiada Orion Corporation, a więcej o samej substancji przeczytasz na stronie mirtazapina.

Na co działa Mirtor: jedno wskazanie, depresja u dorosłych

Charakterystyka wymienia tylko jedno zastosowanie: epizody dużej depresji u dorosłych. Rozpoznanie i decyzję o włączeniu leku podejmuje psychiatra na wizycie.

U dzieci i młodzieży poniżej 18 lat Mirtora nie należy stosować. W dwóch badaniach klinicznych nie wykazano skuteczności w tej grupie, a w badaniach z lekami przeciwdepresyjnymi u młodych pacjentów częściej obserwowano zachowania samobójcze i wrogość niż przy placebo.

Ostrożności wymaga stosowanie u osób z padaczką lub organicznym uszkodzeniem mózgu, z chorobami wątroby i nerek, z chorobami serca, niskim ciśnieniem, cukrzycą, chorobą afektywną dwubiegunową, schizofrenią, przerostem prostaty i jaskrą z wąskim kątem przesączania.

Mirtor 15, 30 i 45 mg: postać tabletek i ich skład

Mirtor występuje w trzech mocach: 15 mg, 30 mg i 45 mg. Wszystkie to tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej. Tabletka szybko rozpada się na języku i można ją połknąć bez popijania wodą, co bywa wygodne dla osób, które mają kłopot z połykaniem.

Każda moc zawiera aspartam, czyli źródło fenyloalaniny, odpowiednio 3 mg, 6 mg i 9 mg w tabletce. Dla osób z fenyloketonurią ma to znaczenie i trzeba o tym powiedzieć lekarzowi.

Mirtor 15 mg zawiera tę samą substancję co mocniejsze wersje, tylko w mniejszej ilości. Moc i liczbę tabletek dobiera lekarz; nie podajemy schematów dawkowania.

Ile przed snem i po jakim czasie Mirtor zaczyna działać

Okres półtrwania mirtazapiny wynosi 20-40 godzin. Dlatego ChPL dopuszcza przyjmowanie jej raz na dobę, najlepiej wieczorem, przed pójściem spać. Charakterystyka nie określa, ile minut czy godzin przed snem należy wziąć tabletkę; porę ustal z lekarzem prowadzącym.

Pierwsze efekty pojawiają się zwykle po 1-2 tygodniach stosowania, a przy właściwie dobranym leczeniu pozytywnej reakcji spodziewa się po 2-4 tygodniach. Jeśli poprawy nie ma, lekarz koryguje leczenie, a gdy przez kolejne 2-4 tygodnie nadal jej brak, ChPL zaleca odstawienie leku. Leczenie depresji trwa do całkowitego ustąpienia objawów, zwykle co najmniej 6 miesięcy.

Poprawa może nie wystąpić w pierwszych kilku tygodniach. ChPL zwraca uwagę, że depresja wiąże się z ryzykiem myśli samobójczych, które utrzymuje się do wyraźnej remisji, a u osób przed 25. rokiem życia leki przeciwdepresyjne zwiększały ryzyko zachowań samobójczych w porównaniu z placebo. Obserwacja jest szczególnie ważna na początku i po każdej zmianie dawki. Nasilenie lęku, myśli o śmierci albo nietypowe zachowanie zgłaszasz lekarzowi od razu, a w zagrożeniu życia dzwonisz pod 112.

Mirtor skutki uboczne: senność, apetyt i waga na czele

W badaniach kontrolowanych placebo u ponad 5% osób przyjmujących mirtazapinę występowały: senność, uspokojenie, suchość w ustach, wzrost masy ciała, zwiększony apetyt, zawroty głowy i zmęczenie. ChPL dodaje, że zmniejszenie dawki zwykle nie zmniejsza senności, a może osłabić działanie przeciwdepresyjne, więc dawki nie zmieniasz na własną rękę.

Kiedy przerwać i od razu dać znać lekarzowi

• Gorączka, ból gardła, zapalenie jamy ustnej lub inne objawy infekcji: ChPL nakazuje wtedy przerwać leczenie i zrobić badanie krwi, bo mogą świadczyć o zahamowaniu czynności szpiku.
• Zażółcenie skóry lub białek oczu: przy żółtaczce leczenie należy przerwać.
• Wysypka z pęcherzami, złuszczanie skóry albo wysypka z gorączką i innymi objawami ogólnymi: to mogą być ciężkie reakcje skórne, przy których mirtazapinę odstawia się natychmiast.
• Wysoka temperatura, sztywność mięśni, mioklonie, splątanie, narastające pobudzenie: możliwy zespół serotoninowy.
• Napad padaczkowy lub wejście w fazę maniakalną: lek należy odstawić.

Z czym mirtazapiny nie łączyć

Przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na składniki leku oraz jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO. Mirtazapiny nie podaje się także w ciągu dwóch tygodni od ich odstawienia, a w drugą stronę również powinny minąć około dwa tygodnie.

Ostrożności i obserwacji wymagają połączenia z lekami serotoninergicznymi: tryptanami, tramadolem, buprenorfiną, linezolidem, lekami z grupy SSRI, wenlafaksyną, litem, L-tryptofanem i zielem dziurawca. Mirtazapina może nasilać działanie uspokajające benzodiazepin, części leków przeciwpsychotycznych, przeciwhistaminowych i opioidów. U osób przyjmujących warfarynę zaleca się kontrolę INR. Karbamazepina i fenytoina obniżają stężenie mirtazapiny, a ketokonazol, cymetydyna i erytromycyna mogą je podnosić.

Mirtor a alkohol, prowadzenie auta i ciąża

Alkohol. Mirtazapina może nasilać hamujący wpływ alkoholu na ośrodkowy układ nerwowy. ChPL zaleca, by w czasie terapii unikać alkoholu. W połączeniu z sennością, jaką daje sam lek, może to wyraźnie spowolnić reakcje.

Samochód. Lek ma niewielki lub umiarkowany wpływ na prowadzenie pojazdów i może osłabiać koncentrację oraz czujność, zwłaszcza na początku leczenia. Charakterystyka mówi wprost, że osoby leczone lekami przeciwdepresyjnymi nie powinny podejmować potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających czujności, takich jak prowadzenie pojazdów czy obsługa maszyn.

Ciąża i karmienie. Mirtazapinę przepisuje się ciężarnym ostrożnie, a jeśli była przyjmowana w ciąży lub krótko przed porodem, noworodka się obserwuje. Do mleka przechodzi w bardzo małych ilościach; o karmieniu decyduje się z lekarzem, ważąc korzyści dla dziecka i dla matki.

Psychotrop czy nie i jak jest z uzależnieniem od Mirtora

W sensie prawnym mirtazapina nie jest substancją psychotropową i nie ma jej w wykazie, na którym są benzodiazepiny. Potoczne słowo psychotrop nie zmienia tego, że Mirtor wydaje się na zwykłą receptę Rp, bez limitów przewidzianych dla leków z wykazu.

Charakterystyka stwierdza, że mirtazapina nie powoduje uzależnienia. Nagłe odstawienie po dłuższym stosowaniu może jednak wywołać objawy odstawienne, najczęściej zawroty głowy, pobudzenie, lęk, ból głowy i nudności. Są zwykle łagodne i mijają samoistnie, ale ChPL zaleca stopniowe kończenie terapii, które planuje lekarz.

Zamienniki Mirtora i od czego zależy cena w aptece

Odpowiednik zawiera mirtazapinę w tej samej mocy. W aptece możesz poprosić o tańszy zamiennik w granicach recepty, przy czym mirtazapina jest w obrocie zarówno jako tabletki rozpuszczane w ustach, jak i zwykłe tabletki powlekane. Cena zależy od producenta, liczby tabletek i refundacji. Aktualny status refundacyjny i dopłatę sprawdzisz w urzędowym wykazie leków refundowanych (jak to zrobić, pokazujemy w poradniku sprawdzanie refundacji krok po kroku), a skąd biorą się różnice cen, tłumaczymy w tekście o różnicy w koszcie leku oryginalnego i zamiennika.

Recepta na Mirtor: za co płacisz u nas, a za co w aptece

Mirtazapinę włącza psychiatra na wizycie. Przez nasz serwis złożysz wniosek wyłącznie o kontynuację leczenia, które już prowadzisz i masz na to dokumentację. Wypełniasz formularz z wywiadem, wniosek ocenia lekarz, a pytania dodatkowe padają na czacie. Nie ma rozmów wideo ani telefonicznych. Lekarz może odmówić, a opłata dotyczy oceny wniosku, więc przy odmowie nie podlega zwrotowi.

ChPL zaleca, by zwłaszcza na początku leczenia pacjent dostawał możliwie najmniejszą liczbę tabletek, dlatego wielkość opakowania na recepcie zależy od oceny lekarza. Najwyższy dopuszczalny termin realizacji e-recepty to 365 dni, z osobnymi limitami 7 dni dla antybiotyków i 30 dni dla środków odurzających i substancji psychotropowych; mirtazapina do tych ostatnich nie należy. Szczegóły wniosku znajdziesz przy usłudze e-recepta psychiatryczna.