Refundacja leku a opłata za e-konsultację - co jest za co

Wokół słowa „refundacja” narosło sporo zamieszania. Najprościej zapamiętać jedno: refundacja to sprawa apteki i leku, a nie konsultacji. Rozdzielmy te dwa światy raz a dobrze.

Koszt pierwszy: e-konsultacja

Za e-konsultację płacisz nam - to wynagrodzenie za ocenę wniosku przez lekarza i ewentualne wystawienie recepty. Jest to usługa prywatna, więc nie podlega refundacji NFZ. W receptopunkt to 59 zł za e-receptę, z góry i bez abonamentu.

Koszt drugi: lek w aptece

Za lek płacisz w aptece, realizując kod recepty. I dopiero tu wchodzi refundacja: jeśli preparat znajduje się na liście refundacyjnej, jego cena dla Ciebie może być niższa - z dopłatą częściową albo, przy niektórych wskazaniach, symboliczną. To ustala się na poziomie recepty i apteki, nie konsultacji.

Od czego zależy, czy lek jest refundowany

• Czy dany preparat i dawka są na aktualnej liście refundacyjnej Ministerstwa Zdrowia.
• Czy Twoje wskazanie mieści się w zakresie objętym refundacją dla tego leku.
• Jaki poziom odpłatności (np. 30%, 50%, ryczałt) przypisano do preparatu.
• Czy na recepcie jest właściwa adnotacja o odpłatności - o to zadba lekarz, jeśli refundacja przysługuje.

Prywatna recepta nie „psuje” refundacji

Częsty mit brzmi: „skoro recepta prywatna, to zapłacę za lek 100%”. To nieprawda w takim uproszczeniu. Jeśli lek jest refundowany, a lekarz zaznaczy odpowiedni poziom odpłatności na recepcie, aptekarz naliczy zniżkę - niezależnie od tego, czy konsultacja była prywatna. Kluczowa jest adnotacja na recepcie, nie kanał, którym trafiłeś do lekarza.

Jak sprawdzić poziom odpłatności swojego leku

Najpewniej dowiesz się w aptece przy realizacji - farmaceuta poda dokładną cenę. Orientacyjnie sprawdzisz status refundacyjny leku w wyszukiwarkach opartych o listę refundacyjną Ministerstwa Zdrowia. Pamiętaj tylko, że listy zmieniają się co kilka miesięcy, więc liczy się stan aktualny.

Podsumowanie w jednym zdaniu

Płacisz nam za to, że lekarz zajmie się Twoim wnioskiem; w aptece płacisz za lek, a to, ile realnie wydasz na sam preparat, zależy od refundacji - dwie osobne rzeczy, które warto liczyć oddzielnie.